بقلم : د / تركي خالد‎

تغير لون البول إلى اللون الأحمر قد يكون أحد المؤشرات لوجود بعض الأمراض اللتي تستوجب إستشارة الطبيب المختص للتشخيص المبكر والعلاج المناسب.

وجود دم في البول من أهم أسباب تغير اللون إلى الأحمر ولكن توجد بعص الأسباب الأخرى اللتي تؤدي إلى تغير لون البول إلى لون قريب من اللون الأحمر مثل:

ـالجفاف بسبب قلة شرب الماء اللذي يؤدي إلى تغير لون البول إلى اللون البرتقالي الغامق

ـبعض الأد،ية مثل أدوية السل Rifampin و Pyridium تؤدي إلى اللون الأحمر-

ـبعض أدوية العلاج الكيماوي تؤدي إلى تغير لون البول إلى اللون البرتقالي -

ـبعض الأطعمة مثل البنجر قد تؤدي تغير لون البول إلى اللون الأحمر



عندما يعاني المريض من وجود دم في البول فعادة مايشتكي المريض من تغير ملحوظ في لون البول وغير مرتبط بأكل معين أو علاج معين. قد يكون الدم في أول البول، متوسطه، أو في آخره وقد يكون في كامل التبول.

في بعض الحالات يشتكي المريض من ألم في الجنب وفي حالات أخرى يشتكي المريض من حرقان مع التبول.

ملاحظة وجود تجلطات دموية عند التبول قد تدل على وجود كمية كبيرة من الدم مع البول. جميع هذه المعلومات سوف تفيد الطبيب للتشخيص.



تتعدد أسباب وجود الدم في البول فقد تكون في الجهاز البولي مثل:
ـالكلى
ـالحالب
ـالمثانة
ـالبروستات (عند الرجال )
ـالإحليل

وقد تكون لسبب خارج الجهاز البولي.


سوف أقوم بذكر بعض الأمثلة لأسباب وجود دم في البول





أسباب متعلقة بالجهاز البولي:
ـ الكلى:
وجود ورم في الكلى (من أهم الاسباب ) وعادة ما يكون الدم بدون ألم

وجود حصوة في الكلى وعادة ما يصاحب المريض ألم في أحد الجنبين

وجود إالتهاب بولي في الكلى وعادة ما يعاني المريض من ألام في الجنب مع وجود ارتفاع قفي درجة الحرارة وحرقان في البول

جرح في الكلية بسبب حادث أوضربة في منطقة الكلى

أسباب أخرى متعلقة بأمراض في الكلى تظهر في التحليل


ـالحالب:
وجود حصوة في الحالب وعادة ما يعاني المريض من ألام في الجنب تنتقل لأسفل البطن وإلى الخصية (عند الرجال) أو (المهبل عند المرأة)

وجود ورم في الحالب وعادة يكون من الاسباب النادرة ولا يصاحب المريض أالم


ـالمثانة:
وجود ورم في المثانة وعادة ما يكون الدم في أخر التبول

وجود التهاب شديد في المثانة وعادة ما يصيب المريض حرقان في التبول مع تغير رائحة البول إلى رائحة كريهة

وجود حصوة بحجم كبير في المثانة وعادة يعاني المريض من أعراض إنسداد في التبول مثل ضعف التبول وتقطيع فيمجرى البول

ـالبروستات (عند الرجال):
وجود ورم في البروستات وهو من الأسباب الغير شائعة

وجود التهاب في البروستات من الدرجة الشديدة يعتبر من الأسباب النادرة


ـالإحليل:
ضيق مجرى البول قد يسبب دم في البول بسيط عندما يكون الضيق شديدا والمريض عادة ما يعاني من ضعف في التبول وعدم التفريغ الكامل للمثانة


ومن الأسباب الغير متعلقة بالجهاز البولي وتعتبر من الأسباب النادرة لوجود دم في البول:
ـأمراض سيولة الدم
ـأمراض الدم مثل الأنيميا المنجلية Sickle cell Anemia و الثالاسيميا Thalassemia







كيف يتم التشخيص؟

عندما يعاني المريض من تغير في لون البول فعلى المريض زيارة الطبيب. عندئذ يقوم الطبيب بأخذ التاريخ المرضي الكامل. قد يتضح للطبيب وجود بعض الأسباب المؤدية لدم في البول من حلال أسئلته كما تم ذكرها سابقا.

بعد ذلك يقوم الطبيب بالفحص السريري الكامل.

قد يحتاج المريض بعد ذلك لبعض التحاليل وكلها تعتمد على التشخيص المبدئي للظبيب سواء كان السبب وجود التهاب، ورم، أو حصوة في الجهاز البولي.

تحليل البول عادة ما يوضح وجود الدم في البول اذا وجد ويفرق بينه وبين الأسباب الأخرى المتعلقة بتغير لون البول.


التحاليل الأخرى من تحاليل بول وتحاليل دم يحددها الطبيب حسب تشخصيه المبدئي.

وقد يطلب الطبيب أشعة قد تتراوح بين أشعة تلفزيونية، أشعة مقطعيه بدون صبغة (غالبا عند الإشتباه بوجود حصوة في الحالب) أو أشعه مقطعية بالصبغة (إذا شك الطبيب بوجود ورم في الجهاز البولي) ويحددها الطبيب بعد التاريخ اامرضي والفحص السريري حيث يظهر له تشخيص مبدئي.



ماذا أفعل إذا لاحظت وجود دم في البول؟

عليك الذهاب إلى طبيب المسالك البولية للإستشاره بأسرع وقت لإجراء بعض الفحوصات للتأكد من وجود الدم من خلال التحاليل ولمعرفة أسباب وجود الدم.

الذهاب المبكر للطبيب سوف يساعد على التشخيص المبكروالعلاج المبكر وسوف يطمئمنك.


أتمنى أن أكون أفدتكم في موضوع الدم في البول ولمزيد من الإستفسار يمكنكم التواصل معي عبر البريد الإلكتروني أو عبر حسابي في تويتر

أكتبها لكم

دكتور تركي خالد المحيسن
أخصائي أول جراحة مسالك بولية
تخصص دقيق في جراحة الأورام والجراحة بالمناظير والروبوت الآلي
مستشفى SLK Klinikum في مدينة هايلبرون بألمانيا
dr_turkym@hotmail.com
dr_turkym@